Rezygnacja z egzaminu

Prosimy o wpisanie danych z dowodu osobistego

Nazwisko

Imię/Imiona

PESEL

Kod pocztowy i miejscowość

Ulica i nr

Telefon

E-mail

Informacje dotyczące egzaminu

Zwracam się z prośbą o anulowanie terminu egzaminu kategorii

Wyznaczonego na dzień: w

Prośbę swoją motywuję tym, iż²:

Oświadczam, iż:

Jestem osobą upoważnioną do wypełnienia oraz wysłania powyższego formularza oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w nim zawartych przez Wojewódzki Ośrodek Ruchu Drogowego w Białej Podlaskiej. Oświadczam, iż przyjmuje do wiadomości, że Administratorem danych osobowych jest Wojewódzki Ośrodek Ruchu Drogowego w Białej Podlaskiej ul. Orzechowa 60, 21-500 Biała Podlaska, dane osobowe będę przetwarzane wyłącznie w celu anulowania terminu egzaminu, dopuszczalne jest prawo wglądu do tych danych osobowych oraz prawo ich poprawienia, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2016r., poz. 922)

Uwagi:

1. Podanie można złożyć nie później niż 2 dni przed wyznaczonym terminem egzaminu. Przyjmowanie i rozpatrywanie podań odbywa się w godzinach pracy WORD w Białej Podlaskiej, przy czym w dniu poprzedzającym dzień wolny od pracy (rezygnacje składane za pośrednictwem e-mail, fax lub pocztą, na najbliższy dzień roboczy) do godziny 15:15.
2. Wypełnić w przypadku zdarzeń losowych, uniemożliwiających zachowanie 2 dniowego terminu, którym mowa w pkt 1). W takim przypadku do podania należy dołączyć dokument potwierdzający zaistnienie podanych w nim okoliczności.

Rezygnacja z egzaminu

Prosimy o wpisanie danych z dowodu osobistego

Informacje dotyczące egzaminu

WORD jest czynny w godzinach:

Egzaminy

Zapisy na egzamin