WNIOSEK O UDZIAŁ W KURSIE REEDUKACYJNYM W ZAKRESIE PROBLEMATYKI PRZECIWALKOHOLOWEJ I PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII

    Prosimy o wpisanie danych z dowodu osobistego

    * W przypadku osoby nieposiadającej numeru PESEL wpisać datę urodzenia.

    Miejsce zamieszkania

    Dane kontaktowe

    Prosimy o wpisanie danych z prawa jazdy

    Kategorie (pozycja nr 9)
    AMA1A2AB1BC1CD1DBEC1ECED1EDET

    Decyzja administracyjna wydana przez Starostę

    Wypełnij poniższe dane, jeżeli chcesz otrzymać fakturę

    Oświadczam, iż:

    WORD jest czynny w godzinach:

    Egzaminy

    od 7:50 do 20:00

    Zapisy na egzamin

    od 8:00 do 15:30

    Skip to content